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肥胖症为多种因素相互作用引起的体内脂肪堆积过多和(或)分布异常，体重增加的慢性代谢性疾病。被认为是包括遗传和环境因素在内的多种因素共同作用的结果。总的说来，若人体摄入的能量长期持续超过消耗的能量，使过剩的能量以脂肪形式在体内逐渐积聚，引起肥胖症。

肥胖症的患者最常见的临床表现主要有以下几点：

1.肥胖本身症状：轻度肥胖症多无症状。中重度肥胖症可引起气急、关节痛、肌肉酸痛、体力活动减少、焦虑、忧郁以及皮肤皱褶处易发生皮炎、擦烂、并发化脓性或真菌感染等。

2.肥胖并发症：肥胖症的并发症有睡眠呼吸暂停综合征、静脉血栓、胆囊疾病、高尿酸血症和痛风、骨关节病、生育功能受损等，并增加麻醉和手术的危险性。此外，肥胖症病人恶性肿瘤发病率升高，如女性子宫内膜癌、乳腺癌、胆道癌;男性结直肠癌、前列腺癌等发生率均升高。与肥胖症密切相关的一些疾病如心血管病、高血压、糖尿病等患病率与病死率均随之增加。

作为一名护理人员遇到相关肥胖患者，我们能做到的主要的护理措施有以下几点：

1.饮食护理

(1)制定合适的饮食计划：与营养师协调制定饮食行为干预计划，达到减少热量摄入，控制体重的目标。其内容包括：食物多样，谷类为主，避免高脂肪和高热量饮食，多吃蔬菜水果。

(2)改变不良饮食习惯：教导病人改变不良饮食行为的技巧，如：限定进餐次数，限定在家中进食，使用小容量的餐具，养成细嚼慢咽的习惯。鼓励病人改变饮食习惯，不进食油煎食品、快餐、零食、巧克力、甜食等高热量食物。适量增加膳食纤维，每次进食前先喝250ml水或先喝汤以增加饱腹感，减少主食的摄入量。

2.病情观察：定期观察病人营养状况和体重的控制情况，动态观察有关检查结果的变化。同时，注意热量摄入过低可引起衰弱、脱发、抑郁甚至心律失常，应严密观察并及时按医嘱处理。

3.合理运动：肥胖症病人的体育锻炼应长期坚持，并根据病人的年龄、性别、肥胖程度及爱好选择适合的运动方式、运动强度和运动量。提倡有氧运动，如：快步走、太极拳、慢跑、游泳、跳舞、做广播体操、登山、球类活动等。

4.用药护理：对使用药物辅助减肥者，护士应指导病人正确服用，并观察和处理药物不良反应。

(1)西布曲明：最常见的不良反应是头痛、失眠、厌食、便秘和口干，还可升高血压和心率，故有冠心病、高血压、充血性心力衰竭、心律失常和脑卒中等病史的病人应禁用本药，有癫痫或闭角性青光眼的病人慎用。

(2)奥利司他：主要不良反应为胃肠胀气、大便次数增多和脂肪便。病人粪便中含脂肪多而呈稀便、脂肪泻、恶臭，肛门常有脂滴溢出而容易污染内裤，应指导病人及时更换，并注意肛周皮肤护理。另外，应注意服用奥利司他会减少脂溶性维生素的吸收，应指导病人适当补充。

5.精神心理调适：对因焦虑、抑郁等不良情绪导致摄食量增加的病人，应针对其精神心理因素给予相应的辅导，有严重情绪问题的病人应建议转介精神心理专科治疗。

6.社会支持：良好的家庭社会支持可为减肥提供有效的心理支持。家人及朋友应鼓励和强化有利于病人减肥的行为，如运动量的增加、减少高热量食物的摄入，并随时监督病人的体育锻炼及饮食控制行为。

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