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(一)我们先来看急性肾小球肾炎的临床表现：

1.起病前1～3周有上呼吸道感染史。

2.尿异常：几乎所有患者均有镜下血尿，约30%患者出现肉眼血尿，常为起病首发症状或就诊主要原因，血尿中常伴有轻、中度的蛋白尿。

3.水肿：80%以上患者出现水肿，典型表现为晨起眼睑水肿或伴下肢轻度可凹陷性水肿。

4.高血压：约80%患者出现一过性轻、中度高血压。少数患者可出现严重高血压，甚至高血压脑病。

5.肾功能异常：可有一过性肾功能不全，表现为血肌酐、血尿素氮异常。

6.充血性心衰：常与水、钠潴留有关。

(二)然后我们来看急性肾小球肾炎的诊断：

1.尿液：几乎所有患者均有镜下血尿，尿沉渣可见红细胞管型。

2.血液检查：血清C3及总补体下降，8周内恢复正常，血清抗链球菌溶血素“O”(ASO)滴度升高。

3.肾活检：确诊检查，最常见的病理学类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎。

这里给出各位考生一个诊断公式帮助各位考生掌握该疾病的考点：

急性肾小球肾炎=上感史+血尿、蛋白尿、水肿、高血压+血清C3下降。

下面我们来做几组练习题：

1. 急性肾小球肾炎水肿的主要机制为：

A.肾小球滤过率下降，水钠潴留

B.低蛋白血症

C.毛细血管通透性降低

D.继发性醛固酮增多症

E.抗利尿激素增加

1.【答案】A。

2. 男，19岁。咽痛、发热伴咳嗽2周，眼睑水肿伴肉眼血尿3天。查体：BP150/100mmHg，全身皮肤无皮疹。实验室检查：尿蛋白(++)，尿红细胞30〜40/HP，管型3〜5/LP，血C3降低，SCrl26mmol/L。该患者最可能的诊断为：

A.急进性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.急性肾小球肾炎

E.急性肾盂肾炎

2.【答案】D。

3. 女，25岁，妊娠7个月，发热，腰痛伴恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛1天，查体：T38.5℃，左肾区叩击痛阳性。血常规WBC11.9×109/L，N0.82，尿常规：RBC5~8/HP，WBC30~35/HP，尿蛋白(±)，最可能得诊断是：

A.急性胰腺炎

B.急性肾小球肾炎

C.急性膀胱炎

D.急性肾盂肾炎

E.急性胃肠炎

3.【答案】D。

4. 下列哪一项不支持急性肾小球肾炎的诊断：

A.呈急性肾炎综合征

B.肾功能急剧转坏

C.早期出现少尿性急性肾功能衰竭

D.数周至半年进展至尿毒症

E.常无贫血表现

4.【答案】D。

4. 女，10岁，3周前患“感冒”。突然发热3天，38度左右。眼睑及颜面部水肿，尿检红细胞6个/HP，尿蛋白定性+++。血压120/90mmHg。该患儿最有可能的诊断是：

A.急进性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.慢性肾炎急性发作

E.IgA肾病

5.【答案】D。