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病毒性肝炎按病程和病情演变情况可分为：

(1)急性肝炎：

①急性黄疽性肝炎：起病较急，有畏寒，发热，乏力，厌食，厌油，恶心，呕吐等症状，约1周后尿色深黄，继而巩膜及皮肤出现黄疽，肝脾均可肿大，肝区触叩痛明显，约经2~3周后黄疽逐渐消退，精神，食欲好转，肝肿大逐渐消退，病程约1~2个月。

②急性无黄疽性肝炎：起病销缓，一般症状较轻，大多不发热，整个病程中始终无黄疽出现，其他症状和体征与急性黄疽性肝炎相似，但发病率高，约占急性肝炎总人数的70%~90%。

(2)慢性肝炎：

①慢性迁延性肝炎：由急性肝炎迁延而至，病程达半年以上而病情未明显好转，仍有食欲减退，胁痛，乏力，肝肿大，肝区痛等。

②慢性活动性肝炎：病程超过1年，症状和体征及肝功能检查均有明显异常，主要症状为乏力，纳差，腹胀，肝区痛等，且有肝病面容，肝掌，蜘蛛痣，黄疽，肝质较硬，脾肿大等体征，治疗后有的病人可恢复或稳定，有的则不断恶化，发展为坏死性肝硬化。

(3)重症肝炎：

①急性重症：骤起高热，来势凶险，黄疽出现后迅速加深，肝脏缩小，伴有明显肝臭，肝功能显著减退，常有出血或出血倾向，腹水，下肢浮肿，蛋白尿，管型尿等，并可出现烦躁不安，谵妄，狂躁等精神症状，随后进入肝昏迷状态，抢救不及时可导致死亡。

②亚急性重症：发病初期类似肝炎，经2~3周后病情不见减轻，反而逐渐加重，常有乏力，厌食，严重的腹胀，尿少，重度黄疽，明显的出血倾向和腹水，晚期可出现中枢神经系统症状，亦可发生昏迷，多于发病后2~12周死亡，一部分患者可发展为坏死后肝硬化。

接下来我们来一起看一道题目：

某男性，近一周出现高热伴皮肤巩膜黄染，且逐渐加重。查体发现牙龈有出血倾向，B超见肝脏变小，肝功能明显下降。最可能的肝炎类型是：

A.亚急性重症肝炎

B.急性重症肝炎

C.慢性肝炎

D.急性肝炎

答案：B。

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